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中国医学理论体系
 
中国医学理论体系

中国医学的形成虽然与经验有关,但是他目前已经发展成为一个有系统的学问,有他独特而完整的医学理论体系,并且和西医一样,可以区分成基础医学和临床医学两部分。一位真正受到良好训练的中医师是利用这套医学理论来治病,已经不再是凭着个人的直觉来看病的时代。其内容简述如下:

 

1.            阴阳五行:阴阳五行学说是中国古代科学上最常应用的方法,这种从自然界所领悟出的方法论,也被应用再中医学的理论建构和应用。例如:在生理上,以阴阳分气血、脏腑,以五行属性配合五脏以及人体各器官的归属,并以五行相生相克的关系来解释五脏之间生理上的联系;在病理上,以阴阳分表里、虚实、寒热,以五行归属对六淫(外因)、七情(内因)加以分类,并以五行相生相克关系解释五脏之间的病理联系;在诊断上,以阴阳、五行的归类,最为八纲辨证以及各种辨证的分类基础;在治疗药物的归类上,以阴阳概念将药性分为寒、凉、温、热等四性,以五行分类将药物药性做酸、苦、甘、辛、咸等五味,以及五脏归经的分类,以便临床医师很快的掌握药物的应用。

 

2.            脏腑:脏腑包括五脏、六腑和奇恒之腑等三类。有关脏腑的理论又称「脏象学说」,中医认为人体全身各组织器官功能会互相连属、互相影响,而把全身的生理和病理现象归纳后简化以「五脏」(肝、心、脾、肺、肾)的概念作统合。因此在中国人整体观的理念下,局部性活动,实质上是代表人体全身的活动;若就某一个实质的脏腑的机能和其它脏分开谈论,则不能完全认识人体全体的作用。无论如何掌握局部的同时,一定非掌握整体不可;而且不可以为既掌握着局部与局部间有机性关系,而忽略更要掌握局不与整体及环境间的有机性关系。中医对脏腑的认识,就是建立在这个基础上。

 

3.            营养气血津液:营养和卫气是由脾胃(肠胃)将食物消化吸收后所产生的物质,营养泛指血液中所有的营养物质,而卫气是人体抵抗外邪入侵的免疫能力。气、血、津液是人体生理活动的基本物质,「气」是人体生理功能的表现,也是维持人体生命力能量的来源;「血」在经络中循行,血中的营养物质供应人体全身上下内外之养分,和现代医学中的Blood类似。「津液」包括泪、汗、涎、涕、唾、痰等,除了一般分泌的液体外,也包含了人体内部的水液代谢,此外身体上肿瘤的病理变化也属于津液的病理变化。

 

4.            经络:经络是人体各个部分相联系的途径,他沟通着人体内脏与体表、皮毛、筋、肉、骨、五官等组织,把人体各部分连结成一个统一的整理。经络理论主要阐述经络的循行路线,经络的功能和作用,以及病理表现。

 

5.            病理病因:病因是指致病因素,在中医认为人体生病不外乎内因、外因和不内外因等三种原因的范围。外因以六淫为主,内因以七情为主,不内外因包括饮食劳倦、金刃、跌扑、虫兽、中毒等。病因学说是阐述致病因素及疾病发生的原理,在中医学对发病原理十分强调人体正气的重要性,认为「正气内存,邪不可干」,若生病和「邪之所凑,其气必虚」有很大的关系。

 

6.            四诊:中医学的诊断方法,主要为望、闻、问、切等四种诊察方法,是医师搜集患者病情资料的手段。四诊的方法不是只有中医才使用,其实现代医学的诊断上也应用着这四种诊察方式。重点在于中医使用四诊,必须建立在中医学传统的理论基础上,所搜集到的内容必须是在作中医学之八纲辩证和其它辩证的证型分析上有用的数据。

 

 

7.            八纲辨证:八纲辩证是中医诊断疾病分类的纲领,其内容包括阴阳、表里、寒热、虚实等。其中「阴、阳」是其它证型的总纲,表证、热证、实证是属于「阳证」,而里证、寒证、虚证则属于「阴证」的范畴。「表里」的意义在于辨别疾病的部位和深浅,「寒热」则在辨别疾病的性质,而「虚实」可了解正气和邪气的强弱状态。

 

8.            其它辩证:八纲辩证是纲领,实际上中医诊治疾病还有更专门的其它诊断证型系统。在外感疾病中,主要有针对风寒病邪之《伤寒论》「六经辩证」,针对风热病邪之叶天士《外感温热篇》「卫气营血辩证」以及吴鞠通《温病条辨》「三焦辩证」,以对疾病分级、分类和病情预后作了系统性的整理。此外,从中医基础理论发展出「脏腑辩证」、「经络辩证」、「气血辩证」、「津液辩证」、「六淫辩证」、「七情辩证」、「饮食痰湿辩证」等。

 

9.            治则:中医在治疗方面,主要重视治疗原则,其次才是方剂和药物,因此讲求「理、法、方、药」的临床治疗程序。治则是治疗疾病的指导原则,对疾病的标、本问题要先厘清,针对患者的病情不同采取必须的治疗方针。根据标本之缓急、邪正之盛衰、阴阳之偏盛偏衰,分别采取急治、缓治、袪邪、扶正、调整阴阳等治疗原则。而整个原则必须掌握「本虚标实」、「急则治其标,缓则治其本」、「治病必求其本」之重点。在治疗方法上,有内治法和外治法二部分,《内经》中「一针、二灸、三药」之原则更是被历代奉为圭臬。而临床内治法上,主要分为汗、吐、下、和、温、清、消、补等八法,根据不同病情和证型而使用。

 

10.         中药:中国之药物学不但品种之多,而且其治疗效果也有其独特一面。中药的采集、泡制、储藏、和服法上都有其学问,要发挥中药的疗效在上述各方面都需注意。临床上在药物的应用上,要注意「四性」(寒、凉、温、热)、「五味」(酸、苦、甘、辛、咸)、药物归经、药性升降浮沉等之掌握,并注意配伍禁忌。

 

11.         方剂:是药物治病更进一步的发展,其组织配伍有一定的准则,要掌握「君、臣、佐、使」的用药规律。古人用药物调配方剂时,必求于方中有法,法中有方。针对不同病情,在剂型上又有丸、散、膏、丹、汤、酊、洗……等之不同。针对不同病证,在方剂分类上分成补养之剂、理血之剂、除痰之剂、清暑之剂、润燥之剂……等。

 

思维指导

阴阳 (事物两极化归类划分法)

五行 (事物依五种属性归类法)

解剖生理

脏腑 (五脏、六腑、奇恒之腑)

营养气血津液

经络 (十二正经、奇经八脉、经别、经筋、络脉、孙络)

病理

外因 (六淫:风、寒、暑、湿、燥、火)

内因 (七情:怒、喜、忧、思、悲、恐、惊)

不内外因 (饮食劳倦、房室所伤、跌打虫咬)

 

诊断学

四诊 (望、闻、问、切)

八纲 (阴阳、表里、寒热、虚实)

辨证 (六经、卫气营血、三焦、脏腑、病因、经络、气血津液

治疗学

治则

药物

方剂


 

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